DISGRAFÍA

Causas:

Escritura defectuosa sin que un importante trastorno neurológico o intelectual lo justifique

Hay dos tipos de disgrafía:

Disgrafía motriz:

Se trata de trastornos psicomotores. El niño disgrafico motor comprende la relación entre sonidos los escuchados, y que el mismo pronuncia perfectamente, y la representación grafica de estos sonidos, pero encuentra dificultades en la escritura como consecuencia de una motricidad deficiente

Se manifiesta en lentitud, movimientos gráficos disociados, signos gráficos indiferenciados, manejo incorrecto del lápiz y postura inadecuada al escribir

Disgrafía especifica:

La dificultad para reproducir las letras o palabras no responden a un trastorno exclusivamente motor, sino a la mala percepción de las formas, a la desorientación espacial y temporal, a los trastornos de ritmo, etc., compromete a toda la motricidad fina

Los niños que padecen esta disgrafía pueden presentar:

þ Rigidez de la escritura: Con tensión en el control de la misma

þ Grafismo suelto: Con escritura irregular pero con pocos errores motores

þ Impulsividad: Escritura poco controlada, letras difusas, deficiente organización de la pagina

þ Inhabilidad: Escritura torpe, la copia de palabras plantea grandes dificultades

þ Lentitud y meticulosidad: Escritura muy regular, pero lenta, se afana por la precisión y el control

Diagnóstico

Escolar

El Diagnóstico entro del aula consiste en precisar el grado de alteraciones y puntualizar el tipo y frecuencia del error grafico

Para este procedimiento se necesitará corregir diariamente las producciones del niño, destacando las fallas para reeducar con la ejercitación adecuada. De forma individual, se realizarán pruebas tales como:

Dictados: de letras, sílabas o palabras. Se dicta un trozo de dificultad acorde con el nivel escolar del niño. Lo mas simple consiste en extraerlo del libro que habitualmente usa el niño, correspondiente al grado que cursa. Realizar el análisis de errores

Prueba de escritura espontánea: destinada a niños que ya escriben. La consigna es: “escribe lo que te guste” o “lo que quieras”. Del texto se señalaran los errores cometidos, siguiendo la clasificación de errores frecuentes señalada en la etiología de esta patología

Copia: de un trozo en letra de imprenta y de otro en cursiva, reproducir el texto tal cual ésta, y luego otros dos textos, uno en imprenta para pasar a la cursiva, y otro en cursiva para pasar a la imprenta

Aquí observamos si el niño es capaz de copiar sin cometer errores y omisiones; o bien si puede transformar la letra ( lo que implica un proceso de análisis y síntesis)

Si el niño no logra copiar frases, se le pide que copie palabras, sílabas o letras

Tratamiento

El tratamiento de la disgrafía abarca una amplia gama de actividades que podrán ser creadas por el docente al tener el registro de errores que comete el niño. Se recomienda llevar un cuadernillo o carpeta aparte de la del trabajo en aula, para facilitar la inclusión de nuevos ejercicios y la corrección minuciosa

El tratamiento tiene por objetivo recuperar la coordinación global y manual y la adquisición del esquema corporal; rehabilitar la percepción y atención gráfica; estimular la coordinación visomotriz, mejorando el proceso óculo- motor; educar y corregir la ejecución de los movimientos básicos que intervienen en la escritura (rectilíneos, ondulados) así como tener en cuenta conceptos tales como: presión, frenado, fluidez, etc., mejorar la ejecución de cada una de las gestalten que intervienen en la escritura, es decir, de cada una de las letras; mejorar la fluidez escritora; corregir la postura del cuerpo, dedos, la mano y el brazo, y cuidar la posición del papel

El tratamiento de la disgrafía abarca las diferentes áreas:

1.- Psicomotricidad global Psicomotricidad fina: La ejercitación psicomotora implica enseñar al niño cuales son las posiciones adecuadas

a) Sentarse bien, apoyando la espalda en el respaldo de la silla

b) No acercar mucho la cabeza a la hoja

c) Acercar la silla a la mesa

d) Colocar el respaldo de la silla paralelo a la mesa

e) No mover el papel continuamente, porque los renglones saldrán torcidos

f) No poner los dedos muy separados de la punta del lápiz, si no este baila y el niño no controla la escritura

g) Si se acerca mucho los dedos a la punta del lápiz, no se ve lo que se escribe y los dedos se fatigan

h) Colocar los dedos sobre el lápiz a una distancia aproximada de 2 a 3 cm de la hoja

i) Si el niño escribe con la mano derecha, puede inclinar ligeramente el papel hacia la izquierda

j) Si el niño escribe con la mano izquierda, puede inclinar el papel ligeramente hacia la derecha

2.- Percepción.- Las dificultades perceptivas (espaciales, temporales, visoperceptivas, atencionales, etc.) son causantes de muchos errores de escritura (fluidez, inclinación, orientación, etc.) se deberá trabajar la orientación rítmico temporal, atención, confusión figura-fondo, reproducción de modelo visuales

3.- Visomotrocidad.- La coordinación visomotriz es fundamental para lograr una escritura satisfactoria. El objetivo de la rehabilitación visomotriz es mejorar los procesos óculomotrices que facilitarán el acto de escritura. Para la recuperación visomotriz se pueden realizar las siguientes actividades: perforado con punzón, recortado con tijera, rasgado con los dedos, ensartado, modelado con plastilina y rellenado o coloreado de modelos

4.- Grafomotricidad.- La reeducación grafomotora tiene por finalidad educar y corregir la ejecución de los movimientos básicos que intervienen en la escritura, los ejercicios de reeducación consisten en estimular los movimientos básicos de las letras (rectilíneos, ondulados), así como tener en cuenta conceptos tales como: presión, frenado, fluidez, etc.

Los ejercicio pueden ser: movimientos rectilíneos, movimientos de bucles y ondas, movimientos curvilíneos de tipo circular, grecas sobre papel pautado, completar simetría en papel pautado y repasar dibujos punteados

5.- Grafoescritura.- Este punto de la reeducación pretende mejorar la ejecución de cada una de las gestalten que intervienen en la escritura, es decir de las letras del alfabeto. La ejercitación consiste en la caligrafía

6.- Perfeccionamiento escritor.- la ejercitación consiste en mejorar la fluidez escritora, corrigiendo los errores. Las actividades que se pueden realizar son: unión de letras y palabras, inclinación de letras y renglones, trabajar con cuadrículas

luego realizar cualquier ejercicio de rehabilitación psicomotor. Se debe disponer de 10 minutos para la relajación

þ Relajación.-

Tocar las yemas de los dedos con el dedo pulgar. Primero se hace despacio y luego a mayor velocidad. También se puede hacer con los ojos cerrados

Unir los dedos de ambas manos, pulgar con pulgar, índice con índice. Primero despacio y luego a mayor velocidad. También se puede hacer con los ojos cerrados

Apretar los puños con fuerza, mantenerlos apretados, contando hasta diez y luego abrirlos

De qué hablamos? La hipoacusia es la disminución del nivel de audición por debajo de lo normal, lo cual constituye un motivo habitual de consulta y es especialmente frecuente en la población anciana, oscilando entre el 25% en los mayores de 65 años y el 80% en los mayores de 80. Con frecuencia, da lugar a situaciones de minusvalía con importantes repercusiones físicas y psicológicas.

Según su intensidad, la hipoacusia se clasifica en:

• Leve (pérdida menor de 35 dB),
• Moderada (pérdida entre 35 y 60 dB),
• Profunda (pérdida entre 60 y 90 dB) y
• Total o cofosis (pérdida superior a 90 dB).

Hay que diferenciar las hipoacusias neurosensoriales o de percepción (por lesiones en la cóclea, en las vías neuronales o en el sistema nervioso central, en la corteza auditiva) de las de transmisión o de conducción (por alteraciones del oído externo o medio que impiden la transmisión normal del sonido) y de las formas mixtas

¿Cómo se diagnostica?

El médico de atención primaria debe investigar la existencia de problemas de audición y puede jugar un papel importante en la identificación precoz y el manejo de estos pacientes.

La historia del paciente es fundamental en la valoración de la pérdida de audición y debe incluir:

• Antecedentes (familiares, embarazo y parto, desarrollo infantil, alteraciones de la voz y del lenguaje, medicación ototóxica y ambiente laboral).
• Síntomas acompañantes como otalgia, otorrea, sensación de taponamiento, acúfenos, mareos, rinorrea, epistaxis, etc.)
• Forma de aparición (aguda, progresiva o recurrente) y uni o bilateralidad
• Repercusión del trastorno en el medio familiar, social y laboral.

Es importante inspeccionar el pabellón (aparición de vesículas en el herpes ótico) y palpar el cuello en busca de adenopatías ante hipoacusias progresivas e historia nasal o hipoacusia con otalgia para descartar tumores de cavum.

Es imprescindible la realización de otoscopia para comprobar la existencia de problemas en el oído externo, como tapones de cera, o en el medio, como distintos tipos de otitis media. La presencia o no de perforaciones, patología infecciosa o el estado de ventilación del oído medio se basan en esta exploración. También es importante explorar el nistagmo y el nervio facial en las hipoacusias con otoscopia normal para descartar patología laberíntica o central y en las otoscopias alteradas para descartar complicaciones.

Debe realizarse una acumetría, con diapasones de 500, 1000 y 2000 Hz. Ésta es una excelente prueba de cribado de hipoacusia y permite distinguir adecuadamente entre hipoacusia de transmisión (Rinne negativo y Weber al lado afectado) o de percepción (Rinne positivo y Weber al oído sano). Para la prueba de Rinne se coloca el diapasón activado con un golpe seco a unos 2-3 cm del CAE con las ramas en posición paralela al oído para determinar si el paciente oye el sonido. De forma rápida, y sin que disminuya la intensidad, se debe colocar la base del diapasón sobre la mastoides (exploración de la vía ósea) para observar por cuál de las dos oye mejor el paciente. En condiciones normales debe oír mejor por la vía aérea que por la vía ósea, término que se refiere con Rinne +. Si por el contrario oye mejor por la vía ósea, recibe el término de Rinne –. Para realizar la Prueba de Weber se activa con un golpe seco el diapasón y se coloca sobre la frente del enfermo, preguntándole por dónde tiene la sensación de oír el sonido. En condiciones normales el paciente lo debe escuchar centrado, o también lo puede describir por toda la cabeza sin señalar un punto exacto. En caso de una hipoacusia de transmisión, el sonido paradójicamente se desplaza hacia el oído enfermo, mientras que en la neurosensorial se desplaza hacia el oído sano.

SINTOMATOLOGIA ESENCIAL:
Recogeremos en esta categoria a sujetos que presenten un marcado deterioro en la fluidez verbal caracterizado por repeticiones y/o prolongaciones de los elementos del habla tales como sonidos, sílabas, palabras y frases. Pueden ocurrir también otras interrupciones, como bloqueos y pausas. Estas interrupciones normalmente ocurren con frecuencia o son de naturaleza chocante. La extensión del trastorno puede variar de una situación a otra y es más grave cuando existe una presión especial para comunicarse. SINTOMATOLOCIA ASOCIADA. Al iniciarse el trastorno, el niño ignora su problema. Posteriormente, lo percibe con toda claridad. El niño intenta evitar el tartamudeo por lo que se produce una agravación de la sintomatología esencial (errores en la fluidez) debida a los intentos de solución inadecuados que realizan para no tartamudear:

• Las interrupciones en la fluidez del habla pueden acompañarse de otras actividades motoras de los organos del habla y otras partes del cuerpo. Esto da la impresión de una intranquilidad motora mientras la persona esta hablando (tics).
• Intento de forzar la articulación con patrones anormales de tensión, hace grandes esfuerzos para hablar.
• Utilización de "starter" (parada y arranque) para comenzar a hablar, muletillas para llenar vacíos, sustituciones de palabras y circunloquios.
• Intentos de anticipar los bloqueos.
• Expectativas negativas hacia palabras, personas o situaciones.
• Evitación logofóbica en determinados contextos.(Hablar en clase, hablar con adultos, en público...)

EVOLUCION Y CLASIFICACION. Entre los 3-6 años, la mayoría de los niños atraviesan por una forma de habla altamente precipitada, caracterizada por alteraciones de la fluidez, denominada tartamudez fisiológica. El niño ignora o no presta atención a sus errores. A medida que el trastorno progresa, las repeticiones se hacen más frecuentes y el tartamudeo se hace patente en las palabras o frases más importantes. A medida que el niño va percibiendo sus dificultades verbales, va tomando conciencia de sus problemas ( tartamudez transicional) comienzan a ejecutar estrategias más o menos inadecuadas con el fin de no tartamudear (entre ocho y doce años). Estos intentos de solución de la tartamudez inadecuados, aumentan todavía más los errores de dicción y, en la medida en que el sujeto utiliza estas estrategias, se constituye lo que llamamos un sujeto disfémico o tartamudo (segundaria). Es decir, un sujeto que en su intento de no tartamudear, tartamudea mucho más y va tomando conciencia de que no puede hablar bien y de que algunas palabras no puede decirlas. Esto le lleva, en la mayoría de los casos, a tener unas determinadas expectativas sobre la aparición del tartamudeo, al condicionamiento a determinadas situaciones relacionadas con hablar, a evitar hablar lo más posible, e incluso, a modificar la estructura del discurso a nivel fonológico y gramatical. TIPOS Y NIVELES. Existen numerosas clasificaciones de tartamudez siguiendo varios criterios, nosotros hemos considerado los siguientes : Momento de evolución (Van Riper):

• Fisiológica, primaria o evolutiva: primeras etapas del desarrollo del lenguaje.
• Transicional: inicio de la toma de conciencia del problema.
• Secundaria: evitación del tartamudeo e intentos de solución anticipatoria.

Tipo de errores:

• Clónica: repeticiones con ausencia de tensión.
• Tónica: presencia de bloqueos (esfuerzos y tensión apreciables)
• Mixtas o tónico-clónicas.

CARACTERISTICAS DIFERENCIALES.

• La disfemia fisiológica o primaria: No se puede hablar de disfemia en las primeras etapas de desarrollo y adquisición del lenguaje (entre dos y seis años) donde los errores de dicción ocurren normalmente.
• La taquifemia: Se caracteriza por la rapidez excesiva del débito, la omisión de sílabas o sonidos y la articulación imprecisa de los fonemas. Puede ir asociada a otras categorias mayores y alli se incluiran.
• Síntomas de tartamudez en afasias que involucran lesiones en zonas estriopalidales. Se incluirá en afasias.
• Síntomas disfémicos asociados con retrasos del lenguaje.
• Lenguajes desestructurados de psicosis (autismo).

CRITERIOS PARA EL DIAGNOSTICO. 1.- Repeticiones, bloqueos o prolongaciones frecuentes de los sonidos o las sílabas que dificultan notablemente la fluidez del habla. Se identifica mucho más claramente, cuando se puede observar directamente al sujeto, por la expresión de su cara y de su cuerpo (intranquilidad y tensión al hablar). 2.- Edad: Despues de los seis años aproximadamente.

DISFASIA

¿QUÉ SON LAS DISFASIAS?

Disfasia es la pérdida parcial del habla debida a una lesión cortical en las áreas específicas del lenguaje.

Este déficit en el lenguaje oral se caracteriza, además de por un retraso cronológico en la adquisición del lenguaje, por importantes dificultades específicas para la estructuración del mismo, produciéndose así, conductas verbales anómalas que se traducen en una desviación respecto a los procesos normales de adquisición y desarrollo del lenguaje.

Resulta difícil establecer la frontera entre retraso del lenguaje y disfasia, muchas veces el diagnóstico viene determinado por la falta de evolución ante la intervención y el nivel de la gravedad de la sintomatología. Los trastornos disfásicos tienen peor evolución con una intervención sistemática. Nosotros tomaremos como criterios de distinción, la mayor gravedad de los indicadores y la persistencia de esa gravedad. En el retraso del lenguaje, aunque en un momento determinado pudiera constatarse como de la misma gravedad que una disfasia, encontraríamos una mejor evolución, como consecuencia, no solo de la intervención, sino también porque los factores ambientales dificultadores asociados, van perdiendo fuerza frente a esa buena intervención y orientación escolar y familiar.

Suelen aparecer algunos de los siguientes síntomas:

En la expresión:

• Intencionalidad comunicativa pobre y grandes dificultades para adaptarse al interlocutor.

• Graves problemas en los aspectos funcionales del lenguaje; predominio de la función instrumental y reguladora.

• Expresión muy baja, casi nula o constituida por emisiones que pueden ir desde la palabra-frase hasta la expresión telegráfica.

• Las frases o palabras se dicen en el orden impuesto por el pensamiento que lo suscita. En algunos casos la expresión se reduce a jerga.

• Agramatismo: dificultades variables en la estructuración sintáctica.

• Dificultad para manejar pronombres personales más allá de los 4 años.

• Ausencia total de partículas de relación (preposiciones, etc.).

• Empleo persistente del verbo en forma atemporal: infinitivos y perífrasis verbales.

• Aunque los órganos de fonación son normales, manifiestan distorsión y reducción del sistema consonántico"

• Dificultad en la emisión de palabras; aunque pueden articular sonidos aislados, fracasan en la unión de los mismos.

• Uso poco frecuente de la coordinación y ausencia o empleo incorrecto de la subordinación.

• Escasa utilización de los posesivos.

• El uso de los plurales está deformado u omitido, así como el de los nexos.

• Utilización de un vocabulario reducido, impreciso. Desconocimiento del nombre de muchos objetos, incluso los de uso común.

• Alteración de la estructura lógica de la frase.

• Dificultades en la escritura, fundamentalmente en ortografía y redacción.

En la comprensión:

• A este nivel tiene más dificultades que los sujetos con retraso del lenguaje:

• Después de los seis años presentan una escasa comprensión de nociones abstractas espaciales, temporales y con respecto a las propiedades y uso de las cosas.

• Tienen grandes dificultades para sintetizar una historia contada previamente y para organizar el discurso.

• Dificultades en el aprendizaje de la lectura.

• Grave alteración de la comprensión pudiéndose observar conductas ecolálicas.

• Pueden llegar a la sordera verbal.

• Reacción positiva a gestos.

• Dificultad para repetir y recordar enunciados largos.

• Problemas de evocación: expresiones interrumpidas con sustituciones de palabras, uso de perífrasis y muletillas.

• nivel de imitación provocada:

En las pruebas de repetición se observa gran dificultad para reproducir más de dos sílabas sin significado y se manifiestan incapaces de repetir frases. Aunque no hay déficit auditivo, parece que existe una alteración en la percepción audioverbal y en la retención auditiva de las frases.

• Síntomas de acompañamiento:

Entre los síntomas no lingüísticos cabría destacar:

• Dificultades significativas en el campo de la estructuración espacial y temporal.

• Trastornos del ritmo y algunas dificultades psicomotoras.

• Trastornos psicoafectivos.

• Retraso en el razonamiento lógico y escaso desarrollo de la capacidad de abstracción.

• Dificultades en la estructuración espacial, trastornos en el ritmo y dificultades psicomotrices, repercutiendo esas dificultades en un retraso en los aprendizajes básicos, en su equilibrio afectivo emocional, baja estima y ansiedad situacional varias, si como consecuencia de sus dificultades se produce un fracaso en sus aprendizajes escolares, este traerá consecuencias personales, familiares y de relación.

• Problemas en la memoria secuencial de estímulos visuales, auditivos y de acontecimientos.

• Trastornos de tipo perceptivo: integración auditiva fonética.

• Dificultades a la hora de responder correctamente al cambio de consigna, probablemente debido a perseveraciones de las imágenes auditivas.

• Falta de programación en su actividad lúdica (juego simbólico).

• Alteraciones de la conducta social y afectiva, con rasgos de ansiedad.

• Dificultades en el desarrollo cognitivo: relación pensamiento/lenguaje.

• Graves dificultades para el aprendizaje de la lecto-escritura.

Muchas de estas dificultades pueden ser superadas con una adecuada intervención logopédica y psicoterapéutica, aunque en muchas ocasiones esta intervención está condicionada por la dificultad de la evaluación. Ésta sólo puede realizarse a partir de los seis o siete años; por debajo de esta edad los problemas pasan inadvertidos o se les consideran parte de un retraso del lenguaje.

¿QUIÉNES SON LOS NIÑOS Y NIÑAS CON DISFASIAS?

Sujeto que presenta déficit en el lenguaje tanto a nivel comprensivo como expresivo. Los criterios para determinar a un niño o niña disfásicos son:

• Déficit persistente en el lenguaje en todos los niveles, comprensivos y expresivos.

• Retraso cronológico y desviación respecto a los patrones normales de adquisición y desarrollo.

• Graves dificultades para la comunicación.

• Dificultades, en los aprendizajes escolares.

• Todo ello, no es debido a deficiencias sensoriales, intelectuales o motóricas graves.

• El problema disfásico, se complica aun más, por sus mayores dificultades en los aprendizajes básicos y su mayor y más persistente fracaso escolar.

CLASIFICACIÓN DE LAS DISFASIAS.

En la bibliografía sobre el tema se pueden encontrar distintas clasificaciones atendiendo a diferentes criterios que ahora no parece oportuno detallar. Simplemente constataremos:

MOTRIZ O EXPRESIVA. Se caracteriza por inteligencia, audición y comprensión del lenguaje dentro de límites normales, incapacidad para imitar palabras, incapacidad o capacidad limitada para imitar de fonemas y por la existencia de lenguaje espontáneo o ser este muy pobre.

SENSORIAL O RECEPTIVA. También conocida como "sordera verbal". Los pacientes tienen un C.I. normal o con ligero retraso, audición normal o ligeramente defectuosa, incapacidad para nombrar objetos, pobreza en las asociaciones verbales, capacidad limitada de imitar la palabra, pobreza en la evocación de objetos e incapacidad para interpretar el lenguaje ambiental.

MIXTA: con síntomas motores y sensoriales.

DISLALIAS

¿QUÉ SON LAS DISLALIAS?

Las dislalias son alteraciones en la articulación de algún o algunos fonemas bien por ausencia o alteración de algunos sonidos concretos del habla o por la sustitución de estos por otros, de forma improcedente, en personas que no muestran patologías del sistema nervioso central, ni en los órganos fonoarticulatorios a nivel anatómico.
Estas alteraciones perduran más allá de los cuatro años, hasta entonces aparecen muy frecuentemente. Son las más frecuentes y conocidas de todas las alteraciones del lenguaje.

¿QUIÉNES SON LOS NIÑOS Y NIÑAS CON DISLALIAS?

Los niños y niñas que presentan dislalias en su habla presentan:

• Una presencia de errores en la articulación de sonidos del habla (Sustitución, distorsión, omisión o adición) al principio, en medio o al final de las palabras, tanto en su lenguaje coloquial como en repetición de esos sonidos cuando se le da un modelo de palabra que los contenga.

• Suele tener más de cuatro años.

• No existe evidencia, ni diagnóstico de hipoacusia, trastornos neurológicos, deficiencia mental, ni cambio idiomático.

CLASIFICACIÓN DE LAS DISLALIAS.

Existen muchas clasificaciones de las dislalias, nosotros hemos seguido la etiológica de PASCUAL (1988).

Dislalia evolutiva o fisiológica: Para articular correctamente los fonemas de un idioma se precisa una madurez cerebral y del aparato fonoarticulador. Hay una fase en el desarrollo del lenguaje en la que el niño/a no articula o distorsiona algunos fonemas; a estos errores se les llama dislalias evolutivas. Normalmente desaparecen con el tiempo y nunca deben ser intervenidas antes de los cuatro años, sobre todo /r/ y sinfones.

Suelen producir cierta angustia en algunos padres que creen ver en ellas un síntoma de retraso y se les debe aconsejar que hablen claro a su hijo/a, abandonando los patrones de persistencia del lenguaje infantil. La mejor intervención es convencer a la familia para que dejen esos malos hábitos.

Dislalia audiógena: Su causa está en una deficiencia auditiva. El niño o la niña que no oye bien no articula correctamente, confundirá fonemas que ofrezcan alguna semejanza al no poseer una correcta discriminación auditiva. A este tipo de alteraciones se les denomina dislalias audiógenas. El deficiente auditivo presentará otras alteraciones del lenguaje, fundamentalmente de voz y el estudio de su audiometría nos dará la pauta sobre la posible adaptación de prótesis. La intervención irá encaminada básicamente a aumentar su discriminación auditiva, mejorar su voz o corregir los fonemas alterados e implantar los inexistentes

Dislalia orgánica: Las alteraciones de la articulación cuya causa es de tipo orgánico se llaman dislalias orgánicas.

Si se encuentran afectados los centros neuronales cerebrales (SNC) reciben el nombre de disartrias y forman parte de las alteraciones del lenguaje de los deficientes motóricos.

Si nos referimos a anomalías o malformaciones de los órganos del habla: labios, lengua, paladar, etc. se les llama disglosias.

Dislalia funcional: Es la alteración de la articulación producida por un mal funcionamiento de los órganos articulatorios. El niño/a con dislalia funcional no usa correctamente dichos órganos a la hora de articular un fonema a pesar de no existir ninguna causa de tipo orgánico. Es la más frecuente y sus factores etiológicos pueden ser:

Falta de control en la psicomotricidad fina. La articulación del lenguaje requiere una gran habilidad motora. Prueba de ello es que aquellos fonemas que precisan un mayor control de los órganos articulatorios, especialmente de la lengua, son los últimos que aparecen ( /l/, /r/ /r/ y sinfones).

Déficit en la discriminación auditiva. El niño/a no decodifica correctamente los elementos fonémicos de su idioma y no percibe diferenciaciones fonológicas del tipo sordo/sonoro, dental/velar, oclusivo/fricativo, etc., produciendo errores en la imitación oral.

Errores perceptivos e imposibilidad de imitación de movimientos.

Estimulación lingüística deficitaria. Ello explica la frecuencia de dislalias en niños/as de ambientes socioculturales deprivados, abandonados, en situaciones de bilingüismo, etc.

De tipo psicológico: sobreprotección, traumas, etc, que hacen persistir modelos articulatorios infantiles.

Deficiencia intelectual. Las dislalias son un problema añadido a los del lenguaje del niño o la niña deficiente. Su corrección hay que plantearla a más largo plazo, es más lenta y estará condicionada por su capacidad de discriminación auditiva y su habilidad motora.

Cuando nos referimos a la dislalia habitualmente se refiere a la dislalia funcional y los tipos de errores más habituales son: sustitución, distorsión, omisión o adición.

AFASIAS

¿QUÉ ES EL CUERPO CALLOSO?

El cuerpo calloso es una estructura derivada de la placa comisural superior cuya función es interconectar regiones homólogas de la corteza cerebral. Está tendida transversalmente de un hemisferio a otro, uniendo puntos no simétricos de la corteza de ambos hemisferios. El cuerpo calloso está considerado como el sistema de asociación interhemisférica más importante.

TRASTORNOS NEUROLÓGICOS CAUSADOS

• Agenesia del cuerpo calloso (ACC): consiste en la ausencia total o parcial, de forma congénita o mediante condición neuropatológica, de esta estructura interhemisférica debido a alteraciones en el desarrollo. La agenesia del cuerpo calloso se produce por una agresión sobre la lámina terminal durante la séptima o duodécima semana de gestación, produciéndose agenesias parciales, y después de la decimoctava semana, hipoplasias.

VARIANTES.

• ACC total: se produce cuando hay ausencia total de esta estructura.

• ACC parcial: se da cuando parte del cuerpo calloso existe. Este comenzó a desarrollarse pero en un momento dejo de crecer. Dado esto, el cuerpo calloso crece de la parte frontal a la parte trasera del cerebro, normalmente sucede que algún tipo de cuerpo como “quistes” podría haber bloqueado dicho crecimiento.

• Hipoplasia: La dirección de crecimiento del Cuerpo Calloso (CC) esta presente, pero los nervios no se desarrollan como para formar una estructura. En las imágenes de resonancia magnética esto se ve como un cuerpo calloso muy delgado.

• Disgénesis del CC: Podría significar cualquiera de las condiciones antes expuestas.

CAUSAS.

• Existe una incidencia mayor de lo normal de ACC bajo algunas condiciones genéticas, tal es el caso de trisomía 8 y 18.

• Condiciones ambientales u otros factores como podrían ser algunos virus o bacterias que invaden el saco fetal en un momento crítico.

• Consecuencia de un efecto secundario a otro evento neurológico, tal y como, un quiste que bloque el desarrollo del cuerpo calloso.

• Puede aparecer aislada o asociada a diversas anomalías cerebrales congénitas tales como: lipomas del cuerpo calloso, defectos de migración neuronal...

CARACTERÍTICAS MÁS COMUNES.

• Retardo general en el desarrollo: Si se toma como referencia el esquema de conductas típicas por edad, se observa en los niños con ACC un cierto retraso general en el desarrollo, sobre todo en las áreas motora, de coordinación, equilibrio, tono muscular y lenguaje.

• Coeficiente intelectual: es menor de lo normal.

• Problemas con la alimentación: presentan problemas para succionar y masticar. Estas dificultades también generan dificultades en el control de esfínteres, el cual si se logra es hacia los 6 o 7 años aproximadamente.

• Problemas con la visión: Pudiendo presentar ceguera desigual y obstrucción de las vías lagrimales.

• Dificultad para defenderse táctilmente: A nivel sensorial pueden presentar dificultad para sentir la temperatura de cuerpos extraños.

• Dificultades en el aprendizaje: Se hacen mas evidentes al iniciar el aprendizaje formal, no habiendo un patrón regular de aprendizaje, existiendo generalmente una escasa colaboración y atención en las actividades. Se ha comprobado que los mejores aprendizajes en estos sujetos son los realizados a través de rutinas de repetición y por imitación de modelos de conducta.

• Rasgos faciales comunes: raíz nasal ancha, filtrum largo, paladar ojival y hendiduras palpebrales pequeñas.

• Alta tolerancia al dolor: Esto dificulta al niño la posibilidad de cuidarse a si mismo, para prevenir daños físicos y riesgos potenciales.

Dificultad en la comunicación: El retraso en el lenguaje se pone de manifiesto por la ausencia de habilidades verbales o por la dificultad de expresarse con coherencia, así como en la organización del pensamiento. Una característica de estos niños es que el lenguaje comprensivo es mayor que el lenguaje expresivo.

¿QUÉ ES LA DISLEXIA?

La dislexia es una dificultad para distinguir y memorizar las letras o grupos de letras, el orden y ritmo de la colocación de estas para formar las palabras y una mala estructuración de las frases, lo que afecta tanto a la lectura como a la escritura.

¿POR QUÉ SE PRODUCE?

El cerebro humano está formado por dos hemisferios, que se comunican entre sí. Cada hemisferio está especializado en ciertas funciones. El hemisferio izquierdo se ocupa de los procesos del lenguaje, mientras que el derecho se especializa en la información visual y espacial. No trabajan del mismo modo, sino que el hemisferio izquierdo procesa la información secuencialmente, mientras que el derecho lo hace simultáneamente (muchos datos a la vez). Al leer, se combinan los dos tipos de estrategias en el manejo de la información por ambos hemisferios. Pero en los niños disléxicos, se produce una disfunción en el hemisferio izquierdo y se ve afectada la velocidad de procesar la información, lo que incapacita al niño para procesar cambios rápidos de estímulos o sucesiones, tanto en el área visual como auditiva

SIGNOS DE DISLEXIA SEGÚN LAS EDADES.

Niños de preescolar.

• Historia familiar de problemas disléxicos.

• Confusiones en pronunciación de palabras que se asemejan fonéticamente.

• Falta de habilidad para recordar el nombre de las cosas.

• Confusión en el vocabulario.

• Alternancia de días “malos y “buenos” durante el trabajo escolar.

• Dificultad para aprender las rimas típicas de preescolar.

• Dificultades con palabras rimadas.

• Dificultades con las secuencias.

Niños hasta 9 años.

• Particular dificultad para aprender a leer y escribir.

• Persistente tendencia a los números en espejo o en dirección inadecuada.

• Dificultad para distinguir entre la izquierda y la derecha.

• Dificultad de aprender el alfabeto y las tablas de multiplicar y en general para tener secuencias, como los meses del año, los días de la semana …

• Falta de atención y de concentración.

• Frustración, posible inicio de problemas de conductas.

Niños entre 9 y 12 años.

• Continuos errores en lectura, lagunas en comprensión lectora.

• Forma extraña de escribir.

• Desorganización en el aula y en la casa.

• Dificultad para copiar cuidadosamente en la pizarra y el cuaderno.

• Dificultad para seguir instrucciones orales.

• Aumento de la falta de autoconfianza.

• Problemas de comprensión del lenguaje.

• Problemas conductuales: impulsividad, inmadurez

Niños de 12 años en adelante.

• Tendencia a la escritura descuidada, desordenada …

• Inconsistencias gramaticales y errores ortográficos.

• Tendencia a confundir las instrucciones verbales y los números de teléfono.

• Baja autoestima.

• Baja comprensión lectora.

• Aparición de conductas disruptivas o de inhibición progresiva.

• Aversión a la lectura y la escritura.

TIPOS DE DISLEXIA.

Dislexia Adquirida.

• Fonológica o indirecta: lectura por ruta léxica o visual, leen bien palabras regulares familiares, no pueden leer pseudopalabras, leen prácticamente el 100% de palabras familiares, abundan errores visuales en pseudopalabras, errores en lecturas de palabras parecidas, errores morfológicos y pueden cometer errores en palabras funcionales.

• Superficial, visual o directa: lectura por vía fonológica, leen mejor las palabras regulares, sean familiares o no, pueden leer pseudopalabras, errores en la regularización de las palabras irregulares debido a la utilización de RCGF, confunden homófonos y errores de omisión, adición o sustitución de letras.

• Dislexia Profunda: los dos procedimientos de lectura están dañados, no pueden leer psuedopalabras, dificultad para acceder al significado, errores visuales y derivativos, dificultad en palabras abstractas, verbos y palabras funcionales y errores semánticos o paralexias.

Dislexia evolutiva.

• Fonológica o indirecta: lectura por ruta léxica o visual, leen bien palabras regulares familiares, no pueden leer pseudopalabras, leen prácticamente el 100% de palabras familiares, abundan errores visuales en pseudopalabras, errores en lecturas de palabras parecidas, errores morfológicos y pueden cometer errores en palabras funcionales.

• Superficial, visual o directa: lectura por vía fonológica, leen mejor las palabras regulares, sean familiares o no, pueden leer pseudopalabras, errores en la regularización de las palabras irregulares debido a la utilización de RCGF, confunden homófonos y errores de omisión, adición o sustitución de letras.

• Mixta: (dislexia evolutiva y no adquirida): los dos procedimientos de lectura están dañados, no pueden leer pseudopalabras, dificultad para acceder al significado, errores visuales y derivativos, dificultad en palabras abstractas, verbos y palabras funcionales y errores semánticos o paralexias.

CARACTERÍSTICAS GENERALES DE LAS PERSONAS DISLÉXICAS.

• Falta de asimetría entre los hemisferios cerebrales. Ambos hemisferios son simétricos.

• Mayor tamaño de la masa de sustancia blanca que conecta los dos hemisferios (cuerpo calloso).

• El Planum Temporale, encargado del tratamiento de las informaciones auditivas y situado en el lóbulo temporal, es de mayor tamaño en el hemisferio izquierdo.

• Hay simetría en el cortex parietal inferior, situado en el lóbulo parietal. Esta zona es la que se activa cuando debemos almacenar durante unos segundos una información auditiva.

• Deficiencia en el procesamiento de las unidades lingüísticas básicas.

• Tienen un Coeficiente Intelectual normal, incluso algunas veces alto.

En la imagen, la fotografia A pertenece al cerebro de una persona no disléxica y la imagen B pertence al cerebro de una persona disléxica.